医療法人社団博愛会ドクターブログ

こんにちは。理事長の今井です。
今回は狭心症と心筋梗塞の既往のある患者様の歯科治療についてお話ししたいと思います
。
当院は北海道大学病院から口腔外科専門医・指導医のO先生にきて頂き、狭心症と心筋梗
塞の既往のある患者様の口腔外科治療も可能です。ご相談ください。
安心かつ安全にいろいろな口腔外科治療をしております。ご安心ください
！！
（1）精神的ストレスの軽減
①患者に対する心理的アプローチ
ラポールの形成が重要。
スタッフは患者に対して、優しく、丁寧に対応するのが良い。
スタッフの言葉や態度、患者個々人のレベルに合わせたわかりやすい説明、過去の深いな
治療経験から来る偏見に十分に対応する必要。
落ち着いた空間にする、室内BGMをながす、風景画や静物画を置くことも良い。
②薬物による精神鎮静法
鎮痛薬の投与により、精神的ストレスが緩和されるので、内因性カテコラミンの分泌が抑
制されて心臓の仕事量の増加が防げるようになる。
a.鎮静薬の経口投与：BZ系抗不安薬を治療前日の就寝前と、治療の１時間前に服用。
b. 笑気吸入鎮静法
c. 静脈内鎮静法
鎮静薬を静脈内に注入することにより鎮静効果を得る方法です。ただし、呼吸抑制・意識
消失・気道閉塞が起こりやすい欠点。特に、高齢者に対して適用する場合には全身管理に
関する専門的知識が必要不可欠。
（2）確実な局所麻酔効果
治療中の痛みは、胸痛発作のリスクファクター。
注射刺入時の疼痛に関しては表面麻酔の施行や、細い針の使用によって軽減できる。
注射中にはゆっくり注入することにより痛みの軽減が可能。
適切な部位に、十分量を投与すれば確実な麻酔効果が得られる。
ただし、局所麻酔にはアドレナリンを含有する者があり、投与量が多いと、心拍数や血圧
上昇などをきたし、心筋酸素消費量が増大して、心筋梗塞の発症の可能性をあげることに
なる。
（3）胸痛発作時の救急処置
直ちに歯科治療を中止する。
①デンタルチェアーの背板を挙上させて座位・半座位にする
②酸素吸入（5L/分）を行い、
③内科主治医から処方されている発作止めの硝酸薬などを服用させる
通常量を、通常通りに使用しても回復しない場合は重篤な狭心症発作が発生したか、
急性冠症候群の可能性がある
④ニトログリセリンスプレーは噴霧後1〜2分後にすれば治まる。
⑤内科主治医に連絡し、病院へと搬送する6)実際の歯科治療の方法
（4）実際の歯科治療の方法
当日は処方されている内服薬を通常通り内服させる
緊急薬のニトログリセリンスプレーなどを持参していることを確認する
自動血圧計を使用して血圧・脈拍・SpO₂・心電図をモニタリングを開始する
精神鎮静法などにより精神的ストレスを軽減させる
局所麻酔薬の種類と投与量を考慮する

麻酔時の苦痛の軽減に努める
モニタリングにより治療の継続・中止を判断しながら治療を行います。

こんにちは。アイビー歯科クリニック歯科医師の原田です。

3ヶ月ごとに検診に来てくださってる方は多いと思いますが、どうして3ヶ月ごとに検診が必要か疑問に思ったことはありますか？

クリーニングは歯石・歯垢の除去や歯周ポケット内の歯周病菌を減らし歯周病の予防を目的に行われています。

クリーニングを行うと歯周病菌は減少しますが、適切にブラッシングをしている上で歯周病治療としてクリーニングを行っても3ヶ月程度で歯周ポケットの中の歯周病菌は増えてきてしまい、クリーニングする前の細菌数と同じような状態にもどります。

そのため増殖した細菌数を減らすために3ヶ月に一度のクリーニングが必要となってきます。歯周病の程度によってはクリーニングの間隔を3ヶ月より短くしたり、清掃状態が安定していれば3ヶ月より長くすることもあります。

　また口腔内は口内フローラといって腸と同じように善玉菌・悪玉菌・日和見菌が共存している状態です。歯周病菌は悪玉菌の中に分類されるため増殖させないようにクリーニングを定期的に行うことはより効果的といえます。 このような理由から私たちは定期的なクリーニングをおすすめしています。 お口の中の状態はとても繊細なため、クリーニングを通じて健康的な状態を維持していきましょう。

こんにちは。小児歯科を担当しています、歯科医師の那須結菜です。

近年、子どものむし歯は「二極化」が進んでいると言われています。定期的に歯科を受診し、むし歯がまったくない状態を維持している子どもがいる一方で、多数のむし歯を抱える子どもも少なくありません。
　むし歯は単に歯の問題にとどまらず、子どもの口腔機能の発達にも関わってきます。特に成長期の子どもにとって、食事を通じた「噛む」動作は、あごの発育や舌・口唇の協調運動、さらには発音機能の獲得にも重要です。しかし、むし歯による痛みや不快感があると、十分に噛めなくなり、結果として咀嚼機能やその他の口腔機能の発達が妨げられる可能性もあります。
　むし歯を予防するためには、まず甘味の摂取を適切にコントロールすることが大切です。砂糖を含むお菓子や飲み物を頻繁にとる習慣があると、酸に強いむし歯菌が増えやすくなり、むし歯になりやすいお口の環境がつくられてしまう可能性が高いです。間食の回数や時間帯もむし歯リスクに関係してくるため、内容だけでなく摂り方にも注意が必要です。
　さらに、フッ化物の適切な使用もむし歯予防に非常に有効です。フッ化物には歯の再石灰化を促す働きがあり、初期のむし歯を修復する力があります。フッ化物配合の歯みがき粉を1日2回使い、うがいを少なめにしてフッ素をお口に残すことは、おうちでできる大切なむし歯予防のひとつです。

子どもたちが将来にわたって健康な歯と口を保てるようにするためには、むし歯の予防と同時に、「しっかり噛んで食べられる口」を育てる視点も欠かせません。日々の生活の中で、小さな積み重ねが大きな成果につながります。お子さまの健やかな成長のために、日々のケアを見直すきっかけになれば幸いです。

こんにちは、平岸駅前こまち歯科院長の鈴木です。 今回は噛み合わせと身体のバランスについてのお話です。 これまでの研究から、強く噛みしめることは首の筋肉や足の筋肉の活動に影響を与えると言われています。 そのため、噛み合わせが安定すると頭の位置や下半身が安定し、身体のバランスも良くなり姿勢が安定すると言われています。 逆に、虫歯や歯周病が進んでしまい噛み合わせが悪くなると、身体のバランス感覚にも悪影響を及ぼしスポーツのパフォーマンスが低下したり、怪我をしやすくなってしまいます。 それが高齢者であれば寝たきり生活を誘発して健康寿命が短くなってしまうかもしれません。 定期的に歯科検診を受診し歯を失わないようにすることが健康寿命の延伸にも大切です。 歯や噛み合わせを常に良い状態に保つことができれば、ホームラン王も夢ではありません。

2024年4月より入職いたしました、歯科医師の山下と申します。

　私は、2023年3月に北海道大学歯学部を卒業し、同大学病院の義歯科（入れ歯や被せものを専門とする診療科）にて1年間の研修を修了、現在は同大学の大学院へ進学し、より専門的な知識・技術を深めるとともに、研究活動にも励んでおります。

　出身は釧路市で、大学進学を機に札幌へ移住してまいりました。将来的には実家の歯科医院を継ぐため、釧路へと戻る予定です。



　博愛会では、週に1度本院へ出勤するほか、訪問診療にも携わらせていただいています。訪問診療とは、ご自宅や施設に直接お伺いし、歯科治療や口腔ケアを行うものです。患者様一人ひとりとじっくり向き合い、その方らしい生活をサポートできることに、大きなやりがいを感じております。様々な症例に携わる中で、お口の中の健康が全身の健康に深く関わっていることを日々実感します。特に、高齢の方や持病をお持ちの方にとって、口腔ケアは生活の質を維持するために非常に重要です。訪問診療を通して、地域医療に貢献できればと考えています。



　最近車を購入し、運転の練習中です。雪が溶けたら色々なところへドライブに出かけたいと思っています。おすすめのドライブスポットがありましたら、ぜひ教えてください。

　まだまだ未熟者ではございますが、患者様との出会いを大切にし、一日も早く皆様のお役に立てるよう精進してまいります。どうぞよろしくお願いいたします。